Síndrome HELLP com necrose hepática maciça: relato de caso / HELLP syndrome with massive hepatic necrosis: case report

Essa síndrome pode ocorrer em diferentes fases da gestação e no pós-parto, sendo mais comum no segundo ou terceiro trimestre. É caracterizada por hemólise, aumento das aminotransferases e plaquetopenia (HELLP: HEmolysis, Liver Ezimes, Low Platelets)1 .Representa alteração microangiopática no fígado, que ocorre na pré-eclâmpsia grave e na eclâmpsia com frequência de 2 a 12%. Seu risco está aumentado em pacientes com múltiplas gestações, associado à idade maior de 25 anos.1 A suspensão da gravidez interrompe o curso desse distúrbio e outras gestações podem novamente desencadeá-lo.2 A sintomatologia inicial caracteriza-se por: dor no andar superior do abdômen, especialmente no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos.1 Pode evoluir com convulsões, sangramento gengival e hematúria.1,3 A abordagem ao paciente inclui internação em Centro de Terapia Intensiva para monitorização adequada; interrupção da gravidez, na possibilidade de viabilidade do feto; e cirurgia de urgência em caso de hemorragia intraperitoneal.2(AU)

This syndrome may occur at different stages of pregnancy and postpartum being more common in the second or third quarter. HELLP syndrome is characterized by a disorder during pregnancy, attending with hemolysis, increased aminotransferases and thrombocytopenia. Microangiopthy is a change occurs on the liver in pre-eclampsia serious and often eclâmpsia of 2 to 12%. Multiple pregnancies associated with an old age, over 25 years, increase the risk for HELLP syndrome.3 It is the acronym: HEmolysis, liver Ezimes, low platelets.3 Abortion interrupted the course of disease and other pregnancies unleash again syndrome.2 The original symptoms are: pain in the upper floor of the abdomen, especially in the right hypochondrium, nausea and vomiting.3 The symptoms may evolve with convulsions, bleeding edge and hematuria.1,3 The treatment requires monitoring, interruption of pregnancy in the possibility of fetal viability, emergency surgery in case of hospitalization and intraperitoneal hemorrhage in intensive care center.2(AUI)

Esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG): relato de caso / Acute hepatic steatosis of pregnancy: case report

As alterações hepáticas na gestação e puerpério têm extrema importância devido à alta letalidade. A esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG) frequentemente é grave e tem alterações bioquímicas que interferem no crescimento e evolução fetal. Em 2% dos casos de EHAG as pacientes evoluem para insuficiência hepática aguda grave e irreversível, necessitando de transplante hepático de urgência.1 As mulheres são jovens e previamente saudáveis e veem-se, por vezes, envolvidas numa série de acontecimentos que evoluem rápida e eventualmente de forma devastadora, entretanto, as mulheres que sobrevivem à doença possuem gestações subsequentes normais, reafirmando a etiologia indefinida.2 Este relato apresenta paciente primigesta, de 30 anos de idade, sem intercorrências pré-natais, que apresentou EHAG, evoluindo com hemorragias, hipoglicemia, insuficiência renal e hepática.3 O diagnóstico e o tratamento rápido e adequado foram essenciais para a sobrevida da paciente, tendo em vista as complicações graves. O mau prognóstico reduziu-se drasticamente e atualmente é favorável devido às novas pesquisas.(AU)

Changes to the liver in pregnancy and post-natal period is extremely important due to high lethality. The acute hepatic steatosis of pregnancy (EHAG) is a serious and often has biochemical changes affecting fetal growth and development. At around 2% of cases of EHAG patients evolve to acute liver needs serious and irreversible liver transplant. Women are young and previously healthy and are sometimes involved in a series of events quickly evolutionary and possibly devastating, however women who survive the disease have subsequent normal pregnancies, reaffirming the etiology is undefined. We are basing ourselves on a case report of a female patient, 30 years, first pregnancy and without problems during pre-natal that is presenting EHAG evolving with bleeding, hypoglycemia, kidney and liver failure. Diagnosis and appropriate and prompt treatment are essential for the patient's life, in view of the serious complications. The prognosis reduced dramatically, and currently is in favour because the new searches.(AU)